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中央电视台《健康之路》专题报道

作者:山东肾病医院专家 日期:2010年05月01日 来源:肾病医院 浏览:

[导读]中央电视台《健康之路》节目邀请,肾病医院院长及数名肾病专家做客该栏目,向全国观众介绍了肾病医院的发展和肾病治疗领域的新突破。


查看央视报道:http://www.cctv.com/program/jkzl/20040721/101671.shtml 

     1、郭宝叶 副主任医师 毕业于山东中医药大学从事肾病尿毒症的科研与临床工作多年 擅长采用中医药渗透方法医治各种肾病 改进肾脏的新陈代谢功能 使患者得到 发表论文数十篇。(左)

  2、王素红 副主任医师 毕业于山东中西医结合大学 从事肾病临床治疗与研究工作12年 擅长治疗各种肾炎及肾病综合征 在开展中药渗透治疗肾功能方面经验丰富 发表论文十余篇。(右)

  主持人:观众朋友们,你们!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是肾功能方面的问题。

  旁白:提起尿毒症三个字就让人想到绝望甚至死亡,来自黑龙江省伊春市林业发电厂的王大夫和他的妻子就深深体会到了这一点。

  患者:说我是双肾萎缩我也没寻思到是尿毒症,后来让我透析我才知道,这里说我是尿毒症,但是自己不相信,就想去大地方看看,确诊一下。

  旁白:王大夫前后跑了多家医院,最后到了北京协和医院,协和医院依旧确诊他为尿毒症。

  妻子:当时得这种病一般人都接受不了,听说是尿毒症对我打击太大了,因为当初我姑家三个哥哥都是尿毒症死的,一个是透析死的,一个是没透析,一个是换肾。所以我听说他得了尿毒症我受不了。

  患者:也不想活了,就想死,当时特别难受,浑身难受,但又说不上哪儿难受。

  主持人:人为什么会得肾病?

  郭宝叶:肾脏疾病的特点有时候就是不知不觉,首先了解一下肾脏的基本结构。如图肾病也就是肾脏的实质发生了病变,人体肾脏大约有100万个左右的肾单位。大多数肾脏病变的部位就在外围的皮质部分。

  主持人:肾皮质中的肾单位扮演着什么样的角色?如果出了问题会带来哪些后果?

  王素红:肾单位主要是有排毒的功能。肾单位排毒出现障碍早期是没有感觉的,因为肾脏的代偿能力非常强大,一般来说即使75%损害了仍然是没有什么感觉。肾功能衰竭分为四期,第一期就是代偿期,这一阶段肾功能储备能力非常强,损伤后也没有太大的感觉。第二期肾功能就开始下降了,早期出现一些症状比如食欲减退、贫血。第三期就是尿毒症期,这时候不舒服的感觉就开始明显了。第四期就到了尿毒症的中末期,症状就会加重,包括少尿、浮肿、高血压。总的说来并不是无声无息的,而是在逐渐进展的一个过程。

  主持人:怎样判断肾功能坏?

  郭宝叶:目前常规的检查方法就是用查血的方法来判断肾功能,一般很多患者错误地认为查血查出的肌酐和尿素氮只要在正常范围内肾功能就是正常的,实际上并不正常。

  王素红:高血压是肾脏疾病的表现之一,肾功能损伤后就会出现高血压,有的患者就是从高血压发现自己有肾病的。

  主持人:接着来看王大夫的故事:

  旁白:王大夫得尿毒症那一年正是事业和家庭蒸蒸日上的时候,然而他发现尿毒症却是由高血压引出的。

  王大夫:就是头疼得厉害,当时我自己认为可能是头长瘤子了,因为我们单位有这个例子,我寻思是不是长瘤了,当时也没在乎。后来血压太高了。

  旁白:实际上王大夫查出高血压已经六七年了,但是并没有引起他的警惕,他只当作一般高血压,吃一些降压药,打一些降压针就算完事儿。直到出现了严重的症状他才住进了当地的大医院。

  王大夫:连续打几天降压针也没有降下来,当时就是恶心、呕吐,就那么严重,但是当时还没有发现腿肿,可能当时实际上肿了,只是没有注意。

  旁白:就在这次的住院中化验血才发现他的血肌酐达到了720,经进一步做B超和ECT最后确诊为双肾萎缩。他成为了一个尿毒症患者。

  旁白:家住江西上饶的洪东毅也有六七年的高血压,可是年纪轻轻的他没有当回事儿。2001年的三月份的一天早晨,他突然觉得两边腰部有点胀痛,可这还是没有引起他的重视,因为几个月来他一直有这种感觉,只是这种胀痛还能忍受,但紧接着发生的事儿吓了他一跳。

  患者:后来有小便,小便出来后全是血,我就害怕了,不知道什么原因。

  妻子:出血后就是疼,止不住疼,就上医院去检查,县医院经过B超检查后说是先天性多囊肾,他的父亲也有这个病。

  主持人:什么是多囊肾?

  郭宝叶:多囊肾是一种家族遗传性疾病,而且往往有的患者伴有多囊肝,或者是有肾积水和肾结石。多囊肾一般不容易被早期发现,有的是在健康查体的时候发现的,有的是出现了尿血的现象才经过检查发现的。多囊肾如果出现了血压高、尿血、腰部发胀等情况就已经发展到了比较重的阶段了,早期是什么症状都没有的。

  主持人:那么前面一个患者王大夫又处于疾病的什么阶段?

  王素红:他已经处于尿毒症的中末期了,也是偏晚了。

  主持人:难道就没有办法更早发现肾病吗?

  郭宝叶:是可以早期发现的,比如当出现不明原因的皮肤瘙痒、血压高、腿抽筋、夜尿增多、口里怪味等,特别是当出现厌食、恶心、不想吃饭时,在健康查体时一定要要求检查肾脏。

  主持人:具体有哪些检查手段呢?

  王素红:一般都是查尿,检测尿常规,做肾脏B超,肾穿刺、ECT等。ECT可以早期发现肾病,ECT是检查肾功能血流灌注的。

  郭宝叶:目前常规检查中一旦血液里的肌酐超出了正常范围,说明患者已经到了肾脏病的晚期,肾脏疾病只有到了晚期肌酐才会出现不正常,这时候再进行治疗就有些被动了。ECT检查是根据肾脏特点制造的设备,可以准确测量肾脏损害的部位以及血流灌注的情况,为临床治疗提供了非常客观的依据。

  主持人:除了皮肤瘙痒还有没有更早的信号?

  王素红:比如厌食、贫血、浮肿、小便有泡沫、夜尿增多等。

  郭宝叶:实际上出现皮肤瘙痒、贫血、厌食等情况后就已经说明患者进入了肾衰阶段。但是可怕的是很多人进入肾衰阶段后仍然不知道,很多人以为肾病的现象就是浮肿、腰部症状,实际上肾病患者中出现浮肿和腰部症状的人是少数。

  主持人:一般性肾病是怎么发展为肾衰的?

  郭宝叶:一般性肾病发展为肾衰是一个缓慢的过程,这个过程现在最科学的计算方法是用ECT来进行判断。

  主持人:如果不借助这些客观的医学技术,患者自己没有感觉吗?

  王素红:比如早期如果小便有泡沫了,夜尿多了等都应该引起注意。一般来说超过750毫升以上就算夜尿多了。

  主持人:早期治疗有哪些方法?

  王素红:早期常规的治疗方法包括激素治疗以及配合药物,这样可以减慢疾病的发展速度。

  主持人:来看一段片子;

  旁白:尿毒症往往都是在无声无息中发生的,这位来自安丘一位患者就是在不知不觉中由慢性肾炎发展成了慢性肾功能不全。

  患者:当时就知道肾炎,以后化验尿没有加号了就以为是了,不知道还有个肾功能,就在家里呆起来了。后来就厉害了,喘不上气。后来病情更重了,化验血肌酐900多,眼看一个东西像两个,脸涨得胖胖的,腿粗粗的,动弹不了了,医院一检查就对我说我得的是尿毒症,在我的病例上写上了慢性肾功能衰竭的诊断。

  旁白:至此她就接受着腹膜透析和中药外敷的治疗,尽管自己的病情还算平稳,但是她还是有些担心,不知道有没有更的方法来进行治疗,能不能。

  郭宝叶:很多肾病患者都存在一个很严重的误区,他们用尿蛋白尿潜血加号的多少来判断治疗效果,很多人在加号控制了以后就误认为是病情转了,实际上很多人转成了肾衰竭

  主持人:一般对于肾衰的治疗是怎样进行的?

  王素红:一般都是口服药物,到了肾功能衰竭期就要配合透析和换肾了。

  郭宝叶:现在肾病的治疗有两种思路,一个是常规传统治疗,也就是控制蛋白、控制潜血,肾衰患者降肌酐和尿素氮。还有一种就是现在采用的离子渗透的方法,主要是解决肾脏内部的病理破坏。

  主持人:浙江柯女士 37岁 我儿子8岁,患有肾病综合征,查尿蛋白有加号,口服激素治疗转阴,但感冒、劳累后又有加号,请问为什么容易复发?

  王素红:激素在这里起的作用是抑制,控制了有害物质,但是并没有把有害物质排除,因此当时虽然堵了漏洞,可是问题没有解决,因此每到感冒劳累时又复发了。劳累感冒时容易加重免疫损伤,因此更容易复发。

  主持人:安徽刘先生 39岁 我女儿14岁,尿蛋白两个加号,潜血两个加号,服用激素、雷公藤等,但潜血、尿蛋白从未转阴,该如何治疗?

  王素红:尿蛋白说明免疫损伤引起了基底膜漏洞,潜血说明基底膜断裂了。

  郭宝叶:这种情况下药物很难起到作用,我们医院采用了离子渗透的方法,我们发现很多肾病患者都有不同程度的肾脏缺血,药物无法达到治疗目的。我们把中药离子化,在机械性、物理性地根据肾球这个部位进行靶向性用药。

  主持人:广西李女士 39岁 我母亲患有尿毒症,查血肌酐700,伴有高血压,血色素70g/L,需不需要做透析?

  王素红:血肌酐700说明已经到了尿毒症的中末期了,血色素70g/L代表有了贫血,有了肾功能损伤的表现。如果患者没有不舒服的表现可以暂时不进行透析,如果有了不舒服的表现就应该进行透析。但是透析并不代表治疗肾脏,只是代替人工肾,延长生命,肾脏并不是通过透析进行治疗。

  郭宝叶:肾脏疾病最的保养方法就是心态,保持一个良的心态很重要。生活要有节奏,日常生活要规律。

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