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什么是膜性肾病 是什么引起的膜性肾病

作者:佚名 日期:2014年05月10日 来源:本站原创 浏览:

[导读]肾小球膜性病变,即膜性肾病。很多人不知道这是一种什么样的疾病,从医学上说,膜性肾病是以上皮下免疫复合物沉积和肾小球基膜增厚为特征的一类肾脏病理表现。

肾小球膜性病变,即膜性肾病。很多人不知道这是一种什么样的疾病,从医学上说,膜性肾病是以上皮下免疫复合物沉积和肾小球基膜增厚为特征的一类肾脏病理表现。

目前认为是免疫复合物的沉积激活补体,导致足细胞损伤,进而出现蛋白尿和肾脏损害。

此病根据病因可分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病两类。据有关资料统计,我国特发性膜性肾病大约占原发性肾小球肾炎的9.89%。据研究报导继发性膜性肾病在所有肾小球膜性病变中可占到70.33%,其中特发性膜性肾病与继发性膜性肾病的发病比例为0.42:1,在继发性膜性肾病的病因中HBV感染占16.33%,仅次于系统性红斑狼疮。

在病理表现上,HBV-膜性肾病通常是不典型膜性肾病,除特征性基底膜弥漫性不规则增厚之外,常伴系膜细胞和系膜基质增生,有时可见系膜插入,但插入仅限于副系膜区,不
超过毛细血管周径的1/8,与膜增殖性肾炎典型、广泛的周圈插入有明显区别,肾小球基底膜内易见大块嗜复红蛋白沉积,小管间质病变较轻微;免疫荧光可见除IgG和C3以外的多种免疫复合物、多部位、高强度沉积,严重者可见“满堂亮”的现象。

与特发性膜性肾病相比,HBV-MN具有非典型性膜性肾病的特征,提示HBV-膜性肾病除了与特发性膜性肾病同样的原位免疫复合物形成外,尚存在循环免疫复合物的作用。
膜性肾病诊断标准:

(1)肾病综合征:尿蛋白定量>3.5g/24h,且血浆白蛋白<30g/L。
(2)单纯蛋白尿:尿常规检查中只有蛋白尿,但未达到肾病综合征的诊断标准。
(3)蛋白尿伴血尿:尿常规检查中既有蛋白尿,又有隐血,24h尿蛋白定量水平未达
到肾病综合征的诊断标准,尿相位差显微镜检查出现镜下血尿。
(4)镜下血尿:新鲜尿液相位差显微镜检查高倍镜下红细胞数>3个,红细胞畸形率
>75%。
 

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