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慢性肾炎常用的利尿药有哪些?

作者:佚名 日期:2015年09月30日 来源:本站原创 浏览:

[导读]正常人的体液是处于一种动态平衡,人既不会因缺水而 造成脱水,也不会因水入量过多而发生水肿。如果肾炎或其他疾病影响了尿的排泄,使水和钠在细胞间潴留则会造成水肿。利尿药就是通过增加尿量,达到消除水肿的目的。

正常人的体液是处于一种动态平衡,人既不会因缺水而 造成脱水,也不会因水入量过多而发生水肿。如果肾炎或其他疾病影响了尿的排泄,使水和钠在细胞间潴留则会造成水肿。利尿药就是通过增加尿量,达到消除水肿的目的。近年来,不少学者在细胞和亚细胞水平上研究了利尿药抑制肾小管重吸收Cl一与Ni+的机理,虽然目前对每一药精确的作用尚无是论,但根据现有资料,可将其作用机理大致归纳为以下几个环节: 

(1)抑制电解质主动转运系统中的有关酶系统:除碳酸酐酶抑制剂可抑制碳酸酐酶外,速尿、利尿酸与汞撒利均可抑制肾小管细胞的三磷酸腺苷酶(ATP酶)。

(2)抑制影响肾小管重吸收的有关激素(第一信使):如安体舒通可与醛固酮争夺远曲小管与集合管细胞的特殊受体(醛固酮结合蛋白),从而可拮抗醛固酮对肾小管的作用,使Na+的重吸收减少,K+的排出减少。这主要是由于安体舒通的化学结构与醛固酮相似,故可产生竞争性对抗作用。

(3)抑制肾小管细胞的第二信使:近年来的实验研究表明,醛固酮作为第一信使进入靶细胞后,是以“醛固酮一受体复合物”作为第二信使起作用的。安体舒通能竞争性消除“醛固酮——受体复合物”对肾小管细胞DNA的影响,故可拮抗醛固酮留钠排钾的作用。

(4)增加肾小管外侧细胞膜的通透性:使Na+由组织间液被动地再回入肾小管细胞,其结果使细胞内钠浓度增高。从而减少Na+的重吸收,如利尿酸、速尿和噻嗪类。

(5)降低远曲小管腔侧细胞膜的通透性:从而抑制k+一Na+交换率,如氨苯喋啶和氨氯吡咪。

(6)改变肾皮质与髓质的血流分布:肾单位可分为浅表肾单位与髓旁肾单位两种。正常情况下,两种肾单位的血管分布不同,肾血流量每分钟达200mI.其中94%左右流经肾皮质,仅6%左右供应髓质。放射性惰性气体冲击试验证明,速尿与利尿酸可使肾皮质的血流量增加,髓质的血流量减少Na十排出增加,从而可促进利尿作用。

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