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肾脏病理诊断一定要做肾穿刺吗?

作者:佚名 日期:2015年05月30日 来源:本站原创 浏览:

[导读]肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法,简称为肾穿。它是对肾脏疾病作病理诊断的一种比较常见的方法,即应用穿刺针刺人活体的肾组织,取出少量肾组织,进行病理学分析。目前主要有两种方式,一是开放穿刺肾活组织检查法

肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法,简称为肾穿。它是对肾脏疾病作病理诊断的一种比较常见的方法,即应用穿刺针刺人活体的肾组织,取出少量肾组织,进行病理学分析。目前主要有两种方式,一是开放穿刺肾活组织检查法,一是经皮肤穿刺肾活组织检查法,后一种方法为国内外普遍采用的方法。但是肾穿刺手术在一定程度上也属于创伤性的手术,术后也会出现一些常见并发症,因此在考虑是否要进行肾穿刺检查的过程中,一定要谨慎选择。下面郭宝叶复能肾医肾病专家将会对肾穿刺的相关检查原理,肾穿刺适宜人群进行了简单分析,希望能给您起到一定的参考作用?

为什么要推广应用肾穿刺活检?因为许多临床分型方法不能明确诊断,在判断预后等方面存在很多不足。而采用肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系,也是提高肾病临床与科研水平的重要手段之一。具体而言.首先应用肾穿刺活检可以明确诊断,肾活检与尸检的诊断符合率高达84%。特别是由于近年来电镜与免疫病理学的飞速发展,大大促进了肾病的诊断水平。目前肾病的诊断方法基本有三种:一是临床诊断,二是病理诊断,三是免疫病理诊断,后两种诊断常结合应用,必须依靠肾穿刺活检而诊断最有意义。

其适应证包括:不明原因的蛋白尿血尿、急性肾炎肾功能急剧损坏、肾病综合征正规治疗无效以及不明原因的急性肾衰竭等。

那么一般什么情况下需要做肾穿刺呢?

做肾活检的指征为:少尿一周以上或进行性尿量减少,伴肾功能恶化者;病程超过两个月而无好转趋势者;急性。肾炎综合征伴肾病综合征者;临床疑诊间质性肾炎时;结缔组织疾病引起肾脏损害。

但是还要特别注意哪些人不宜做肾活检

郭宝叶复能肾医指出临床上,患以下疾病者皆可列为不宜做肾穿刺范畴:

①慢性肾衰竭患者,做肾活检时危险性较大,易出血,目前认为属穿刺的禁忌证;

②对侧肾功能不良时,为防止发生并发症,肾功能丧失从而导致肾衰竭,应避免做健侧肾穿刺;

③孤立肾及肾动脉瘤,为防止大出血,不宜做肾穿刺活检;

④肾肿瘤、肾囊肿、肾积水、肾脓肿、肾感染性病变时,为防止肿瘤扩散,炎症弥散,故无穿刺的必要;

⑤恶性高血压、贫血、有明显出血倾向、精神异常及全身衰竭的患者。不宜行肾穿刺。

因此说,肾穿刺检查并不一定适合每一位肾病患者,然而肾穿刺检查也不是确定肾病病理类型的唯一指标。由于科学技术的进步和医疗水平的不断提高,肾病的相关检查手段也在不断改善和进步。

目前肾病的检查和病理确诊方法已经不单纯局限在靠肾穿刺来确诊了,肾活检由于创伤较大,会对肾脏本身造成二次损害,一般人慎用。而最实用、最科学的就是单光子核医学肾脏诊断仪检测。道理就是所有的肾病患者当采用一些降血肌酐、尿素氮或治疗尿蛋白潜血的方法后,其化验指标下降了,但肾实质的病理损害却在继续进行,事实上,这种检查很容易误导肾病患者,所采用的一些降血肌酐、尿素氮和降尿蛋白、尿潜血的治疗已被公认为非法治疗,如果不用单光子核医学肾脏诊断仪(也不做肾活检)是无法通过验血、查尿、做肾B超来发现肾脏实质变化的。

目前市场上医院的ECT都是常规普通多用途的,无针对肾脏实质的独立软件,临床对肾脏无特异性,那么到哪里才能找到新配备有单光子核医学肾脏诊断仪的医院呢?由潍坊复能肾病研究院投资上千万元引进的单光子核医学肾脏诊断仪设备,可以对肾脏一查到底,单光子核医学肾脏诊断仪具有成像清晰、低射线、扫描速度快、分辨率高、多种算法图像重建、对肾脏细微病变的早期发现和准确定位具有独特的功能,为医师提供了临床诊断依据。无论从肾脏的结构、功能、肾脏的血流灌注、分泌情况、还是从肾实质,滤过率等查的非常清楚。从某种意义来说代替了肾穿刺。通过做单光子核医学肾脏诊断仪显著提高了临床疗效,缩短了治疗过程,为患者减轻了经济负担。被肾脏界誉为治疗肾病过程中的“望远镜”、“千里眼”。

对于定期健康体检人群,还可通过单光子核医学肾脏诊断仪,及早发现肾脏疾病,比单纯靠查血、查尿可提前3—5年时间。

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